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Você sabe como solicitar e acompanhar um Cálculo Prévio?

Você pode realizar a solicitação do seu Cálculo Prévio diretamente na Área do Cliente. Mas antes, confira abaixo o nosso passo a passo:

Confira os documentos necessários para cada procedimento

Saiba como pedir reembolso de consulta, exame e cirurgia depois de fazer o cálculo prévio.

Colocamos à sua disposição o reembolso 100% digital para qualquer tipo de procedimento. Você também consegue acompanhar o status da análise da sua solicitação em apenas 5 etapas:

Perguntas Frequentes

O que é o cálculo prévio?

É um cálculo provisório que permite a você ter uma estimativa do valor a ser reembolsado. Este serviço não é uma obrigatoriedade pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e sim uma concessão do Porto Seguro Saúde.

 

Esse cálculo é uma autorização prévia de internação, realização de procedimento ou garantia de reembolso, que pode sofrer alterações após a efetivação do reembolso.

 

O prazo para análise do cálculo prévio é de até 2 dias úteis.

Como é calculado o valor do cálculo prévio?

Para realizar o cálculo é usada uma tabela de referência do Porto Seguro Saúde. Nela, todos os procedimentos têm codificação específica e possuem valor em CH (Coeficiente de Honorários).

 

A moeda, o coeficiente e o padrão do plano, informações definidas pela empresa contratante, também são utilizados para o cálculo. Esses dados são multiplicados, gerando um valor de cálculo prévio. Veja o exemplo:

 

CH x moeda x coeficiente x padrão = valor da prévia

 

O valor da prévia limita-se ao apresentado, ou seja, não poderá haver cálculos maiores que o valor solicitado.

O que é a reanálise do cálculo prévio?

É uma revisão detalhada da solicitação do cálculo prévio. 

 

Todo processo acontece pela Central de Atendimento, em que o operador abre uma ocorrência interna para o setor responsável. 

 

O retorno ao cliente é enviado por e-mail em até 5 dias úteis.

Quando preciso apresentar a documentação física?

Apenas se o Porto Seguro Saúde solicitar. Recomendamos que você guarde as documentações originais por pelo menos 1 ano.